PKR et TransPKR
Chirurgie réfractive de surface pour corriger les défauts visuels
La PKR (Photokératectomie réfractive) et sa variante TransPKR sont des techniques de chirurgie réfractive au laser de surface, utilisées pour corriger la myopie, l’astigmatisme et, dans certains cas, l’hypermétropie.
Ces méthodes s’adressent principalement aux patients présentant une cornée fine ou certaines caractéristiques ne permettant pas le recours au LASIK.
Qu’est-ce que la PKR / TransPKR ?
La PKR consiste à retirer l’épithélium (couche superficielle de la cornée) avant d’appliquer le traitement par laser excimer, qui remodèle la cornée pour corriger le défaut visuel.
La TransPKR, quant à elle, est une version 100 % laser, dans laquelle l’ablation de l’épithélium et le traitement réfractif sont réalisés sans contact mécanique, ce qui réduit l’agression tissulaire et améliore le confort postopératoire.
Ces deux techniques sont rapides, sûres et éprouvées, pratiquées depuis plus de 30 ans dans le monde.
Indications
La PKR ou TransPKR est indiquée chez les patients :
🔹présentant une cornée fine ou irrégulière
🔹avec des antécédents de sécheresse oculaire
🔹pratiquant des sports de contact ou exposés à des risques traumatiques
🔹non éligibles au LASIK pour des raisons topographiques ou médicales
Elle permet de corriger :
🔹la myopie (jusqu’à -6 D environ)
🔹l’astigmatisme
🔹certaines hypermétropies faibles
Déroulement de l’intervention
L’intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale par collyres, et dure environ 10 minutes par œil.
Étapes :
- PKR : retrait de l’épithélium manuellement
- TransPKR : retrait de l’épithélium directement par le laser
- Remodelage de la cornée par le laser excimer (quelques secondes à une trentaine de secondes)
- +/-Application de collyres cicatrisants
- Pose d’une lentille pansement, retirée au bout de 2 à 3 jours
Suites opératoires
La récupération est plus lente que pour le LASIK, mais progressive et stable dans le temps.
Pendant les premiers jours :
- Douleurs oculaires fréquentes, prises en charge par des antalgiques oraux
- Vision floue, inconfort, photophobie
Récupération visuelle :
- Une reprise des activités est généralement possible au 4e ou 5e jour
- L’acuité visuelle continue de s’améliorer jusqu’au 7e – 15e jour
- La stabilisation complète peut se faire sur 3 à 6 mois
Avantages
- Technique sans découpe de la cornée : préserve l’intégrité biomécanique
- Moins de risque en cas de traumatismes ou infections oculaires ultérieurs
- Adaptée à des cornées fines ou à risque
- Indolore pendant l’intervention grâce à l’anesthésie topique
Précautions et suivi
- Ne pas se frotter les yeux pendant les premières semaines.
- Porter des lunettes de soleil UV > 3 pendant 3 mois pour limiter le risque de trouble cicatriciel.
- Éviter l’exposition au soleil, mer, montagne pendant la période de cicatrisation.
- Respecter scrupuleusement le traitement postopératoire.
- Contrôles postopératoires à J3, 6 semaines, puis à 6 mois.
Un suivi régulier est indispensable pour vérifier la bonne évolution de la cicatrisation cornéenne.
