Le ptosis
Paupière tombante : causes, chirurgie et suivi
Le ptosis correspond à une chute anormale de la paupière supérieure, qui vient obstruer partiellement le champ visuel. Cette malposition rend le regard plus lourd, et dans les cas avancés, peut gêner significativement la vision.
Origines du ptosis
Le ptosis peut être :
Congénital : présent dès la naissance, lié à un développement insuffisant du muscle releveur de la paupière.
Acquis : apparaissant au cours de la vie, le plus souvent en lien avec :
- le vieillissement des tissus (ptosis aponévrotique)
- une atteinte neurologique (ex. : paralysie du 3e nerf crânien)
- une pathologie musculaire (myopathie)
- ou une maladie neuromusculaire (myasthénie)
Évaluation préopératoire
La prise en charge du ptosis dépend de sa cause. Dans certains cas, des examens complémentaires (bilan biologique ou imagerie) peuvent être demandés.
La chirurgie est le traitement de référence. La technique opératoire sera choisie en fonction de l’origine et de la sévérité du ptosis.
À noter : si les deux yeux sont atteints, les interventions ne sont pas réalisées le même jour, afin de permettre un ajustement optimal.
Après l’intervention :
- Consultation préopératoire avec le Dr Clémentine David : examen clinique, explications et préparation
- Consultation anesthésique : à prévoir avant l’opération. Pensez à apporter votre dossier médical et vos ordonnances en cours
- En cas de traitement anticoagulant, une adaptation sera organisée (arrêt temporaire et relais si nécessaire)
Déroulement de l’intervention
- Durée : environ 1 heure
- Anesthésie : locale avec sédation
- Hospitalisation : en ambulatoire (retour à domicile le jour même)
- Cicatrice discrète, le plus souvent dissimulée dans le pli naturel de la paupière
- Pansement léger en fin d’intervention
- Le patient peut retrouver une autonomie normale dès le soir même, mais doit être accompagné à la sortie
Après la chirurgie
Consignes post-opératoires
- Ne pas se maquiller, ne pas se frotter les yeux
- Éviter la baignade et l’immersion de la tête pendant une semaine
- Application quotidienne de pommades cicatrisantes sur la paupière opérée pendant 1 mois
- Protection solaire obligatoire de la cicatrice pendant 1 an (lunettes solaires recommandées)
Suites habituelles
- Œdèmes (gonflement) et ecchymoses possibles pendant une dizaine de jours
- Une légère tension palpébrale est fréquente mais transitoire
Suivi post-opératoire
- Appel de contrôle à J1
- Retrait des fils à J7 par le Dr Clémentine David ou IDE
- Évaluation du résultat définitif à 3 mois