LASIK : une technique laser de chirurgie réfractive pratiquée à Nantes
Le LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) est une technique de chirurgie réfractive visant à corriger les troubles visuels comme la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou encore la presbytie. Réalisée en profondeur dans la cornée, cette méthode permet à de nombreux patients de ne plus dépendre de lunettes ou de lentilles de contact.
Une procédure rapide, précise et indolore
Le LASIK est une intervention courte, indolore et réalisée sous anesthésie locale (collyre anesthésiant). Elle se déroule en trois étapes clés, à l’aide de deux types de lasers :
- Création d’un volet cornéen
Un premier laser, appelé laser Femtoseconde, découpe un petit volet en surface de la cornée (environ 110 microns de profondeur). Cette étape dure 8 secondes par œil. - Remodelage de la cornée
Le volet est délicatement soulevé pour permettre l’action du laser Excimer, qui va corriger la vision en sculptant la cornée. Cette phase de traitement, appelée photo-ablation, dure en général moins de 20 secondes, selon le défaut visuel à corriger. - Repositionnement du volet
Le volet est ensuite repositionné avec soin sur la cornée remodelée. L’interface est lavée, puis un collyre antibiotique est appliqué.
Pendant toute la procédure, un petit écarteur maintient les paupières ouvertes (blépharostat). Ce dispositif est indolore. Un système de suivi des mouvements de l’œil (eyetracking) permet au laser de rester parfaitement centré.
Suivi post-opératoire
Résultats et bénéfices du LASIK
Le LASIK offre :
- une vision nette dès le lendemain dans la majorité des cas
- une réduction ou suppression totale du besoin de lunettes ou lentilles
- une récupération rapide et peu de gêne post-opératoire
Risques et effets secondaires possibles
Bien que le LASIK soit une technique très sécurisée, certains effets secondaires ou complications, bien que rares, peuvent survenir. Une bonne évaluation préopératoire permet de réduire significativement ces risques.
Effets secondaires fréquents et bénins
🔹Le premier jour, la vision est floue et les yeux peuvent brûler
🔹Sécheresse oculaire temporaire : fréquente les premiers mois, elle est liée à la cicatrisation nerveuse de la cornée. Des collyres lubrifiants sont systématiquement prescrits
🔹Vision floue transitoire ou sensation de gêne : disparaît généralement en quelques jours
Risques rares et bien pris en charge
🔹Sous- ou sur-correction : une retouche peut être envisagée au bout de 3 mois si nécessaire
🔹Infection : extrêmement rare grâce à l’asepsie rigoureuse, aux collyres antibiotiques et à la désinfection préopératoire
🔹Hypertonie oculaire (pression élevée due aux collyres corticoïdes) : rare, réversible et bien contrôlée
Complications spécifiques au LASIK
- Ectasie post-LASIK : affaiblissement de la cornée pouvant entraîner une déformation progressive. Devenue exceptionnelle grâce aux examens de dépistage préopératoires (OCT, topographie cornéenne). Le LASIK n’est jamais proposé si la cornée présente un risque ou si le patient se frotte fréquemment les yeux.
- Plis du capot cornéen : très rares, nécessitent parfois une réintervention immédiate si diagnostiqués le jour même ou le lendemain.
- Inflammation de l’interface : disparaît avec un traitement médical adapté.
- Invasion épithéliale : cellules de surface entrant sous le capot, désormais exceptionnelle avec les lasers modernes.
- Déplacement du capot : peut survenir après un traumatisme oculaire. Le LASIK est contre-indiqué pour les patients pratiquant des sports de combat ou ayant une activité professionnelle à risque.
À savoir avant une chirurgie LASIK
En cas de contre-indication, d’autres alternatives comme la PKR, le SMILE ou les implants peuvent être envisagées.