Implant phaque ICL / IPCL
Une alternative à la chirurgie au laser pour les fortes amétropies
La chirurgie réfractive par implant phaque est une technique permettant de corriger les fortes myopies, hypermétropies ou astigmatismes élevés, en particulier chez les patients qui ne sont pas éligibles à une chirurgie au laser comme le LASIK ou la PKR.
Contrairement à la chirurgie de la cataracte, cette intervention préserve le cristallin naturel, ce qui permet de maintenir la capacité d’accommodation. L’implant agit comme une lentille correctrice placée à l’intérieur de l’œil.
Qu’est-ce qu’un implant phaque ?
Un implant phaque est une lentille souple et transparente insérée entre l’iris et le cristallin. Elle permet de corriger le défaut visuel en redirigeant les rayons lumineux directement sur la rétine, comme le feraient des lunettes ou des lentilles… mais depuis l’intérieur de l’œil.
Il existe plusieurs types d’implants phaques, dont les plus connus sont :
- ICL (Implantable Collamer Lens)
- IPCL (Implantable Phakic Contact Lens)
Ces implants sont personnalisés pour chaque œil et conçus pour être réversibles, si nécessaire.
Pour qui est indiquée cette chirurgie ?
L’implantation d’un implant phaque est indiquée dans les cas suivants :
🔹Myopie forte (généralement au-delà de -10 dioptries)
🔹Hypermétropie ou astigmatisme élevé
🔹Cornée trop fine ou irrégulière pour une chirurgie au laser
🔹Intolérance aux lentilles de contact
🔹Âge supérieur à 23 ans avec correction visuelle stable
Un bilan ophtalmologique approfondi est nécessaire pour confirmer l’indication.
Déroulement de l’intervention
L’intervention est rapide et réalisée sous anesthésie locale. Elle dure environ 10 à 15 minutes par œil. Par précaution, les deux yeux ne sont pas opérés le même jour.
Étapes de la procédure :
- Petite incision sur la périphérie de la cornée
- Insertion de l’implant derrière l’iris
- Positionnement sans points de suture (incision auto-étanche)
Le retour à domicile se fait le jour même. La vision s’améliore généralement dès le lendemain.
Suivi post-opératoire
Un suivi régulier est indispensable pour garantir le bon positionnement de l’implant et surveiller l’état global de l’œil. Des contrôles sont programmés :
- le lendemain de l’intervention
- à 1 semaine, 1 mois, puis selon recommandation
Ce suivi permet notamment de vérifier :
- la pression intraoculaire
- la densité cellulaire endothéliale (couche interne de la cornée)
- le fond d’œil, surtout chez les patients très myopes
Avantages de l’implant phaque
- Correction stable et précise des fortes amétropies
- Maintien de l’accommodation naturelle (contrairement à l’extraction du cristallin)
- Vision nette rapide après l’intervention
- Procédure réversible : l’implant peut être retiré si besoin
- Confort visuel élevé, notamment en basse lumière
Risques et précautions
Même si l’implantation phaque est une chirurgie maîtrisée et bien tolérée, elle comporte certains risques, comme toute intervention oculaire :
- Hypertension oculaire transitoire
- Inflammation légère
- Risque très faible d’infection
- Risque de cataracte précoce à long terme
- Perte de cellules endothéliales, à surveiller dans le temps
Ces risques sont limités par une sélection rigoureuse des patients et un suivi postopératoire attentif.
En résumé
L’implant phaque ICL/IPCL constitue une alternative fiable et efficace pour les patients présentant des défauts visuels trop importants pour être corrigés au laser. Il offre une vision nette, un confort de vie amélioré et un excellent profil de sécurité.
Cette technique est pratiquée par le Dr Clémentine David à Nantes, avec un accompagnement complet, du bilan initial jusqu’au suivi post-opératoire.