Chirurgie de l’ectropion
Correction du retournement de la paupière vers l’extérieur
L’ectropion est une malposition de la paupière inférieure, qui se retourne vers l’exterieur. Ce retournement anormal ne met plus en contact le bord libre de la paupière avec le globe occulaire, entraînant des irritations oculaires chroniqueset, à terme, des complications.
La prise en charge repose sur une intervention chirurgicale simple et bien tolérée, visant à repositionner correctement la paupière.
Ses domaines de spécialité
Symptômes évocateurs
Les symptômes fréquemment rapportés en cas d’entropion sont :
- Sensation de sable ou de corps étranger dans l’œil
- Larmoiement excessif
- Rougeur persistante
- Photophobie (gêne à la lumière)
- Irritation ou ulcération de la cornée
- Infections oculaires répétées
Ces signes peuvent évoluer avec le temps si l’ectropion n’est pas traité.
Origines de l’entropion
Plusieurs causes peuvent être à l’origine d’un entropion :
- Ectropion sénile : le plus fréquent, lié au relâchement des tissus avec l’âge
- Ectropion paralytique : causé par un antécédent de paralysie faciale
- Ectropion cicatriciel : survenant à la suite d’une inflammation chronique, d’un traumatisme ou d’une chirurgie
- Ectropion congénital : plus rare, présent dès la naissance
Bilan préopératoire
Avant l’intervention, une consultation spécialisée est nécessaire pour :
- évaluer la sévérité de l’ectropion
- vérifier l’état de la cornée
- proposer si besoin un traitement protecteur temporaire
- préparer la chirurgie en tenant compte des traitements en cours (notamment anticoagulants)
- organiser la consultation anesthésique si nécessaire
Déroulement de l’intervention
La chirurgie est pratiquée :
- en ambulatoire
- sous anesthésie locale avec sédation légère
- avec un retour à domicile le jour même
L’intervention consiste à :
- retendre la paupière
- restaurer une position normale du bord libre
- éviter tout contact des cils avec la surface de l’œil
La durée de l’opération est généralement de 40 à 60 minutes.
Suites opératoires
Après l’intervention :
- Un œdème modéré et quelques ecchymoses peuvent apparaître pendant une dizaine de jours
- Une sensation de tension est possible mais temporaire
- Des collyres et pommades sont prescrits pour apaiser et favoriser la cicatrisation
- Il est recommandé d’éviter le maquillage, les frottements et l’immersion de la tête sous l’eau pendant une semaine
Le suivi post-opératoire comprend :
- un appel de contrôle à J1
- une consultation à J7 pour le retrait des sutures
- un contrôle à 1 mois, puis à 3 mois
Résultats attendus
La chirurgie permet de :
supprimer les symptômes (larmoiement, irritation, rougeur),
éviter les complications cornéennes à long terme,
restaurer une apparence naturelle de la paupière.
Les résultats sont généralement durables et très satisfaisants, avec une nette amélioration du confort de vie.